医案:脾胃虚弱证的治疗患者基本信息患者姓名:李某性别:男年龄:45 岁职业:办公室职员初诊日期:2024 年 3 月 10 日主诉:胃脘部胀满不适伴乏力 3 个月余。现病史:患者长期工作压力大,饮食不规律,近 3 个月来出现胃脘部胀满不适,进食后加重,伴有食欲不振、乏力、气短懒言、大便溏薄。舌脉象:舌淡胖,苔白腻,脉细弱。中医诊断:胃脘痛(脾胃虚弱证)治法:益气健脾,和胃化湿处方:六君子汤加减党参 15g、白术 10g、茯苓 10g、炙甘草 6g、陈皮 10g、半夏 10g、砂仁 6g(后下)、木香 10g7 剂,水煎服,每日 1 剂,分 2 次温服。复诊日期:2024 年 3 月 17 日患者反馈:胃脘部胀满不适较前减轻,食欲有所增加,乏力、气短懒言症状改善,大便仍溏薄。舌脉象:舌淡胖,苔白腻,脉细。处方调整:原方去木香,加山药 15g、芡实 10g7 剂,水煎服,每日 1 剂,分 2 次温服。三诊日期:2024 年 3 月 24 日患者反馈:胃脘部胀满不适基本消失,食欲正常,乏力、气短懒言症状明显改善,大便成形。舌脉象:舌淡红,苔薄白,脉细。处方调整:上方继服 7 剂,以巩固疗效。