祝贺本网吧有了吧主,今天发一篇有关哮喘病的诊断的文章
在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2002年制订的支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)中,哮喘病的诊断标准是:
3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5.临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:
(1)支气管激发试验或运动试验阳性;
(2)支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加>200ml);
(3)PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%
符合以上1-4条或4、5条者,可确诊为支气管哮喘。以上三种试验方法分别见本书相关章节。
病因诊断
哮喘病是一种病因复杂且反复发作的慢性疾病,如能找到确切病因,采取适当措施去除诱因可有效地减少哮喘发作次数或减轻病情,因而在做出哮喘病诊断的基础上应对其进行病因学诊断,以便有的放矢地采取不同的预防和管理方案,有效地控制其环境或改变生活方式。我们可以通过以下途径,充分了解与哮喘病病因有关的资料然后进行综合分析。
一、从病史中发现线索:详细询问病史、重视了解每次哮喘发作的诱因,尤其是前次发作的诱因、缓解办法,哮喘发作季节、发作与生活、工作环境关系、发作与饮食习惯的关系、发作与用药的关系、发作与运动水平的关系等。应当鼓励患者记录哮喘日记,将每次哮喘发作前的环境、饮食、药物、运动情况进行记录,从中找出共性因素。
二、特异性变应原检测:根据病史提供的线索,选择性地进行过敏原皮试或体外过敏原免疫学试验。阳性结果既可进一步确定哮喘病的病因,也有助于变应性哮喘的诊断。
三、如果仍然不能确诊时,有条件还可以进一步进行变应原支气管激发试验或鼻粘膜激发试验等。
哮喘分期
对于一个哮喘病患者来说,确定了哮喘病的诊断后还必须对其病情严重程度做出客观准确的诊断,以便制定正确的治疗方案,包括用药种类、剂量、方法、疗程。临床实践中用以诊断哮喘严重程度的指标包括:①哮喘发作的频度与严重程度;②控制症状所需要的平喘药物的种类和剂量;③肺功能测定(包括FEV1、PEF、PEF变异率等);④其他客观指标:包括气道反应性测定、支气管舒张试验、动脉血气分析。
根据临床表现可将哮喘病分为急性发作期(exacerbation)、慢性持续期(persistent)和缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷咳嗽等);缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。
在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2002年制订的支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)中,哮喘病的诊断标准是:
3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5.临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:
(1)支气管激发试验或运动试验阳性;
(2)支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加>200ml);
(3)PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%
符合以上1-4条或4、5条者,可确诊为支气管哮喘。以上三种试验方法分别见本书相关章节。
病因诊断
哮喘病是一种病因复杂且反复发作的慢性疾病,如能找到确切病因,采取适当措施去除诱因可有效地减少哮喘发作次数或减轻病情,因而在做出哮喘病诊断的基础上应对其进行病因学诊断,以便有的放矢地采取不同的预防和管理方案,有效地控制其环境或改变生活方式。我们可以通过以下途径,充分了解与哮喘病病因有关的资料然后进行综合分析。
一、从病史中发现线索:详细询问病史、重视了解每次哮喘发作的诱因,尤其是前次发作的诱因、缓解办法,哮喘发作季节、发作与生活、工作环境关系、发作与饮食习惯的关系、发作与用药的关系、发作与运动水平的关系等。应当鼓励患者记录哮喘日记,将每次哮喘发作前的环境、饮食、药物、运动情况进行记录,从中找出共性因素。
二、特异性变应原检测:根据病史提供的线索,选择性地进行过敏原皮试或体外过敏原免疫学试验。阳性结果既可进一步确定哮喘病的病因,也有助于变应性哮喘的诊断。
三、如果仍然不能确诊时,有条件还可以进一步进行变应原支气管激发试验或鼻粘膜激发试验等。
哮喘分期
对于一个哮喘病患者来说,确定了哮喘病的诊断后还必须对其病情严重程度做出客观准确的诊断,以便制定正确的治疗方案,包括用药种类、剂量、方法、疗程。临床实践中用以诊断哮喘严重程度的指标包括:①哮喘发作的频度与严重程度;②控制症状所需要的平喘药物的种类和剂量;③肺功能测定(包括FEV1、PEF、PEF变异率等);④其他客观指标:包括气道反应性测定、支气管舒张试验、动脉血气分析。
根据临床表现可将哮喘病分为急性发作期(exacerbation)、慢性持续期(persistent)和缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷咳嗽等);缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。