1、病例摘要潘某某,男,51岁,2023-4-25入院
主诉:颜面浮肿3月余,加重伴四肢水肿1月余现病史:患者3月余前无明显诱因下出现颜面部浮肿,当时无四肢水肿,无精神疲倦乏力等不适,未重视,未就诊治疗,休息后未见好转。患者近1年余便秘,2023-3-14因便秘至我院肾病科就诊,查血脂升高,心电图提示:窦性心动过缓、II、III、AVF导联可见异常Q波、T波低平,考虑冠心病待排,建议至心血管科就诊,患者间有胸闷,心血管科医师考虑冠心病、陈旧性下壁心肌梗死待排,当时无明显双下肢水肿,未诊治。1月余前患者颜面部浮肿较前加重,伴四肢水肿,故再次至我院门诊就诊。入院症见:四肢、颜面浮肿,间有胸闷,疲乏,胃纳可,易困倦,睡眠多,小便可,大便难解。
既往史:否认高血压、冠心病、肾病等慢性病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认重大外伤、手术史;否认输血史;否认药物及食物过敏史。
查体:颜面浮肿,眼睑轻度浮肿,四肢中度水肿,BP :110/79mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率67次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。舌淡胖,苔白,脉沉。
2、讨论提纲(参考中医内科学、伤寒论、金匮要略、黄帝内经等相关资料及书籍)1、中医四诊还需补充哪些资料辅助辨证?2、如何从伤寒六经的角度辨证论治?
主诉:颜面浮肿3月余,加重伴四肢水肿1月余现病史:患者3月余前无明显诱因下出现颜面部浮肿,当时无四肢水肿,无精神疲倦乏力等不适,未重视,未就诊治疗,休息后未见好转。患者近1年余便秘,2023-3-14因便秘至我院肾病科就诊,查血脂升高,心电图提示:窦性心动过缓、II、III、AVF导联可见异常Q波、T波低平,考虑冠心病待排,建议至心血管科就诊,患者间有胸闷,心血管科医师考虑冠心病、陈旧性下壁心肌梗死待排,当时无明显双下肢水肿,未诊治。1月余前患者颜面部浮肿较前加重,伴四肢水肿,故再次至我院门诊就诊。入院症见:四肢、颜面浮肿,间有胸闷,疲乏,胃纳可,易困倦,睡眠多,小便可,大便难解。
既往史:否认高血压、冠心病、肾病等慢性病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认重大外伤、手术史;否认输血史;否认药物及食物过敏史。
查体:颜面浮肿,眼睑轻度浮肿,四肢中度水肿,BP :110/79mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率67次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。舌淡胖,苔白,脉沉。
2、讨论提纲(参考中医内科学、伤寒论、金匮要略、黄帝内经等相关资料及书籍)1、中医四诊还需补充哪些资料辅助辨证?2、如何从伤寒六经的角度辨证论治?