青光眼导致的视神经萎缩该怎么办？听听医生怎么说

此病发病隐匿，除少数患者在眼压升高时出现眼胀、雾视、鼻根部酸痛外，多数患者基本没有自觉症状，常常到于病情晚期，视功能出现损害时才发觉。

况且青光眼所导致的视野损害具有特征性，早期表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯或局限性光敏感度下降，进展期表现为神经纤维束性视野缺损、弓形缺损、环状暗点，晚期青光眼视野大部分丧失，残存中心视岛或颞侧视岛。

时至今日，青光眼的病因和发病机制也一直是世界医学领域的重要问题，随着研究的不断深入，我们发现：病理性眼压升高，往往使视网膜神经节细胞发生变性、萎缩甚至死亡，最终出现视乳头盘沿面积减少和视乳头凹陷扩大；而视网膜神经节细胞一旦发生损害，就会引起视网膜神经纤维层的缺损，最终导致视神经萎缩。

在青光眼的治疗方面，主要采用两种方式。
一是降低眼压，由于病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素，因此将眼压控制在不引起视神经损害的水平是非常必要的，这个眼压水平就是目标眼压。

目标眼压值因人而异，应该根据视神经损害程度、病情进展速度、出现视神经损害时的眼压水平、年龄及危险因素综合考虑制定。

二是视神经保护治疗，由于部分患者在眼压得到控制后，视神经损害仍在进行性发展，因此通过改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡来保护视神经是非常必要的。
目前中医药治疗的特色和优势在于①保护和改善青光眼视功能；②改善症状，提高青光眼患者的生存质量；③辨证使用中药治疗对部分青光眼有稳定和降低眼压的作用。

临证之时，往往谨守病证结合诊疗模式。主要从抓住主症、辨别体征、确定病性、分证论治四方面着手。

1）抓住主症方面：青光眼发病初期无自觉症状，部分患者用眼后会出现视物模糊，眼酸眼胀症状。

但此类症状稍作休息就会得以缓解。青光眼发病时间过长时，多数患者便会产生眼胀眼痛，头痛头晕，视力下降，视野缩小等症状。因此，在患者面诊的时候，认真询问其发病形式，伴发症状，发病过程，有无诱因，家族中是否有类似疾病患者等就显得极为重要。

2）辨别体征方面：由于病情初期，视力视野常无损害，不易引起重视，所以要仔细检查前房、房角、瞳孔、眼底等，辨别细微病变显得尤为重要。临床上，我们要仔细分析眼压及眼压波动情况，眼底视盘凹陷双眼是否对称、有无扩大加深，视盘盘沿有无变窄，视盘周围有无出血，视野有无损害等，便于及时发现早期改变，做出正确诊断。

3 ) 确定病性方面：青光眼发病初期多为实证，中晚期多以虚实夹杂证或虚证为主。所谓虚，年轻人多见脾虚，老年人多见脾虚、肾虚; 所谓实，多指痰浊、瘀血，是疾病发展过程中的病理产物，为继发因素，又成为致病的因素。

4 ) 分证论治方面：主要从肝郁化火证、痰湿泛目证、肝肾亏虚证、气虚血瘀证来遣方用药，临证之时，亦需考虑兼证。

对于有青光眼家族史、近视、高度近视等青光眼危险因素的人群，应注重早期筛查、早期诊断、早期治疗。
最后需要强调的是： 青光眼患者大多性情急躁易怒或焦虑抑郁，诸多的负面情绪往往会使得一系列的治疗手段功亏一篑！因此保持心情舒畅，正确认识疾病并积极治疗是十分必要的 。

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