1.泛酸
这是胃病常见症状之一,胃中多酸,随胃气上逆而从口泛出。如胃酸仅泛至咽部，又复咽下者,亦称春酸或咽酸。常伴见胃脘疼痛、痞胀、吸气频多等症。酸在五行属木,为肝之味,历来多数医家认为泛酸由于肝胃郁热,胃气上逆所致。《丹溪心法》曾谓:“饮食人胃，被湿热所遏,其食不得传之,故作酸也,如谷肉在器,湿热则易为酸也。”“噫气吞酸,此系食郁，有热,火气冲上”,并主张“必以黄连为君”。征诸临床,泛酸或乔酸属木火内郁,肝胃有热者确有不少。但据我的观察,泛酸或吞酸之胃病患者却常在气温骤降,受寒或饮冷之后发生。口不欲饮,胃中喜温畏寒,有的自诉胸浣痞闷,舌苔薄白,脉不弦不数,治以温胃、理气、降逆之品，泛酸或吞酸与其他伴有症状均得以改善。有的因食滞引发,配以消食之剂,泛酸亦见减轻。故个人认为“酸即是热”之说,值得商榷
胃中之液,本属酸性,消化食物(腐熟水谷),随胃气之降而下行为顺。胃中多酸,停于脘腔,潴留有余,排空缓慢者,有因中阳不振,我饮、湿浊内停所致,病机性质属寒。宗仲景“温药和之”治则,常可使症状缓解,亦可见痰饮泛酸属寒而非热证。总之，对泛酸、吞酸一症,应从整体辨证为要,勿拘泥于酸即是热之说
或问乌贝散制酸有良好效果,象贝母性昧苦寒,主治热证,亦支持酸属于热之规律否?我认为此方中乌贼骨味咸性温，与象贝母相伍,温凉俱存,并非纯属寒凉,且两药均有中和胃酸的作用,适应于寒证、热证,但不能认为乌贝散治泛酸有效而证明酸即是热。
2.咽苦
(灵枢・四时气》曾谓:“喜呕，呕有苦.....邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦”。此论甚为确切,具有实践指导意义。胆液属碱性而味苦。胆汁反流至胃，甚至反流于食管,常随胃气上逆而出现呕苦、咽苦或口苦。三者程度不同而性质类似，也属于胆液不循常道的临床表现之一。消化系统胃与胆府的生理特性均以下行为顺,和降为贵。若由饮食不当、情志不畅等因素,导致胃失和降,肝胆失疏,有可能使胆汁反流,随胃气上逆而出现这此症状。
咽苦患者经纤维内镜检查，约3/4可见胃中有阳汁反流。现知胆计反流是促成胃部慢性炎症(包括浅表性和萎缩性)和遗疡的病因之如胆汁反流持续不解则胃部病损将日益加重。故咽苦一症具有重要的特征性诊断意义,从而使解决胆汁反流也成为治疗胃炎的重要客观指标之一。针对胆汁反流,在治法中一般可从疏、降人手。疏即疏泄肝胆,调畅气机;降即理气和胃，降其气逆。疏与降以治气为主,二者既有区别,又有联系。由于肝胆与胃密切相关,疏泄开胆之品，常非有和胃之功用。理气和胃之药,也每兼疏利肝胆之作用。疏与降的药物甚多，兹不一一列述,现仅就个人的经验,略举其要
陈(橘)皮、法(姜)半夏、柿蒂、公丁香、旋覆花、煅赭石等,能和降胃气,增进食管和胃的蜩动功能,有利于改善食管和胃中胆汁反流。柴胡、郁金、青皮、陈皮、枳壳、白芍、茵陈等药，可改善胆道功能障碍,调节胆液的分泌和排出。炙鸡金、乌梅、白芍等药可适当增加胃酸的分泌，有利于中和反流之碱性胆液。白芍、甘草、怀山药、白及等有利于护膜,提高胃黏膜屏障功能。若因十二指肠郁积而使胆汁下行欠畅者,可酌加丹参、三棱、蜣螂、通草、大黄、王不留行等行瘀通利之品
由于胆汁反流至贲门、食管下段,使局部黏膜组织酸碱性改变，可以引起胸骨后剑突部位出现嘴热、嘴杂不适之感,故凡遇此类主症,大致可以测知其病理,虽未见咽苦、呕苦,亦可据证参用疏、降之法
#胃痛#
这是胃病常见症状之一,胃中多酸,随胃气上逆而从口泛出。如胃酸仅泛至咽部，又复咽下者,亦称春酸或咽酸。常伴见胃脘疼痛、痞胀、吸气频多等症。酸在五行属木,为肝之味,历来多数医家认为泛酸由于肝胃郁热,胃气上逆所致。《丹溪心法》曾谓:“饮食人胃，被湿热所遏,其食不得传之,故作酸也,如谷肉在器,湿热则易为酸也。”“噫气吞酸,此系食郁，有热,火气冲上”,并主张“必以黄连为君”。征诸临床,泛酸或乔酸属木火内郁,肝胃有热者确有不少。但据我的观察,泛酸或吞酸之胃病患者却常在气温骤降,受寒或饮冷之后发生。口不欲饮,胃中喜温畏寒,有的自诉胸浣痞闷,舌苔薄白,脉不弦不数,治以温胃、理气、降逆之品，泛酸或吞酸与其他伴有症状均得以改善。有的因食滞引发,配以消食之剂,泛酸亦见减轻。故个人认为“酸即是热”之说,值得商榷
胃中之液,本属酸性,消化食物(腐熟水谷),随胃气之降而下行为顺。胃中多酸,停于脘腔,潴留有余,排空缓慢者,有因中阳不振,我饮、湿浊内停所致,病机性质属寒。宗仲景“温药和之”治则,常可使症状缓解,亦可见痰饮泛酸属寒而非热证。总之，对泛酸、吞酸一症,应从整体辨证为要,勿拘泥于酸即是热之说
或问乌贝散制酸有良好效果,象贝母性昧苦寒,主治热证,亦支持酸属于热之规律否?我认为此方中乌贼骨味咸性温，与象贝母相伍,温凉俱存,并非纯属寒凉,且两药均有中和胃酸的作用,适应于寒证、热证,但不能认为乌贝散治泛酸有效而证明酸即是热。
2.咽苦
(灵枢・四时气》曾谓:“喜呕，呕有苦.....邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦”。此论甚为确切,具有实践指导意义。胆液属碱性而味苦。胆汁反流至胃，甚至反流于食管,常随胃气上逆而出现呕苦、咽苦或口苦。三者程度不同而性质类似，也属于胆液不循常道的临床表现之一。消化系统胃与胆府的生理特性均以下行为顺,和降为贵。若由饮食不当、情志不畅等因素,导致胃失和降,肝胆失疏,有可能使胆汁反流,随胃气上逆而出现这此症状。
咽苦患者经纤维内镜检查，约3/4可见胃中有阳汁反流。现知胆计反流是促成胃部慢性炎症(包括浅表性和萎缩性)和遗疡的病因之如胆汁反流持续不解则胃部病损将日益加重。故咽苦一症具有重要的特征性诊断意义,从而使解决胆汁反流也成为治疗胃炎的重要客观指标之一。针对胆汁反流,在治法中一般可从疏、降人手。疏即疏泄肝胆,调畅气机;降即理气和胃，降其气逆。疏与降以治气为主,二者既有区别,又有联系。由于肝胆与胃密切相关,疏泄开胆之品，常非有和胃之功用。理气和胃之药,也每兼疏利肝胆之作用。疏与降的药物甚多，兹不一一列述,现仅就个人的经验,略举其要
陈(橘)皮、法(姜)半夏、柿蒂、公丁香、旋覆花、煅赭石等,能和降胃气,增进食管和胃的蜩动功能,有利于改善食管和胃中胆汁反流。柴胡、郁金、青皮、陈皮、枳壳、白芍、茵陈等药，可改善胆道功能障碍,调节胆液的分泌和排出。炙鸡金、乌梅、白芍等药可适当增加胃酸的分泌，有利于中和反流之碱性胆液。白芍、甘草、怀山药、白及等有利于护膜,提高胃黏膜屏障功能。若因十二指肠郁积而使胆汁下行欠畅者,可酌加丹参、三棱、蜣螂、通草、大黄、王不留行等行瘀通利之品
由于胆汁反流至贲门、食管下段,使局部黏膜组织酸碱性改变，可以引起胸骨后剑突部位出现嘴热、嘴杂不适之感,故凡遇此类主症,大致可以测知其病理,虽未见咽苦、呕苦,亦可据证参用疏、降之法
#胃痛#
