急性视力丧失是由什么原因引起的

急性视力下降的评估：病史，现病史应该包括视力下降的起因、持续时间、进展和部位（单眼或双眼，全视野或者部分视野缺损以及视野缺损的特殊部位）。重要的相关视觉症状包括眼前漂浮物，闪光感，光晕，色觉异常和锯齿状或者马赛克样图案（闪烁暗点）。应询问患者是否合并眼球疼痛，以及疼痛是否持续存在或者仅在眼球运动时出现。
系统回顾应该注意可能引起视力下降的眼外症状，包括咀嚼或吞咽暂停，颞部头痛，近端肌肉疼痛，和强直（巨细胞动脉炎）；和头痛（眼型偏头痛）。既往史应该注意眼病的危险因素（如隐形眼镜佩戴史、严重近视、近期眼部手术史、感染或者外伤），血管疾病的危险因素（如 糖尿病、高血压）和血液系统疾病（如镰状细胞性贫血或者Waldenstr?m巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤等可以引起高黏血症的疾病）。
家族史应该注意偏头痛bing'shi。体格检查，检测包括体温在内的生命体征。果诊断为短暂性脑缺血发作或中风（即中枢性脑卒中） 视网膜动脉阻塞）正在考虑表现为一过性黑蒙，并进行完整的神经系统检查。触诊检查穿行太阳穴区域颞动脉的搏动、疼痛以及结节。但是，最主要的检查应集中于眼部。
眼部检查包括：检测视力、采用面对面检查法检查周边视野、Amsler表检查中心视野、手电筒试验检查瞳孔的直接和间接对光反应、评估眼球运动、色板检查色觉。如果可能的话，用裂隙灯检查眼睑、结膜和巩膜、荧光素染色检查角膜。对有眼痛或者结膜充血的患者，则检查前房是否存在细胞和闪辉现象。用直接眼底镜和（或）裂隙灯检查晶状体是否发生白内障。测量眼压。最好用一滴拟交感滴眼液（如2.5％的去氧肾上腺素）和（或）睫状肌麻痹剂（如1％环喷托酯或者1％托比卡胺）散瞳后用眼底镜检查眼底；通常约20分钟能充分散瞳。检查整个眼底，包括视网膜、黄斑、中心凹、血管和视盘及其边缘。
如果瞳孔光反应正常并且怀疑为功能性视力下降（罕见），则应检查视动性眼球震颤。如果没有视动性鼓状器，则用一个镜子放在患者眼前并缓慢移动。如果患者能够看见，则眼球通常追踪镜子的移动（即考虑为视动性眼震阳性）。
危险信号：急性视力下降本身就是一个警示症状；大多数病因都是严重的。
临床表现解析：急性视力下降的诊断可以系统性的进行。视野缺损 的特殊形态有助于病因的判断。其他临床发现也可以帮助判断急性视力下降的病因：眼底镜检查难以看见红光反射提示透明结构发生混浊（如由角膜溃疡、玻璃体积血或者严重的眼内炎等引起）。能引起急性视力下降的严重视网膜病变可以通过眼底镜检查发现，尤其是在散瞳后。视网膜脱离 可能看起来像一个苍白的翻腾的降落伞;视网膜静脉阻塞可表现为明显的视网膜出血;视网膜动脉闭塞会显示出苍白的视网膜和樱桃红色的中央窝。
传入性瞳孔障碍（直接对光反应消失而间接对光反应正常），而其他检查都正常（除了有时可见视盘的异常），提示视神经或者视网膜（即视交叉前）的异常。此外，下述情况可能对诊断有所帮助：单眼的症状提示病变发生于视交叉前。双侧、对称性（同侧）的视野缺损提示病变发生在视交叉后。持续眼痛提示角膜病变（溃疡或者擦伤）、前房炎症或者眼压升高；而伴随眼动的疼痛提示视神经炎。颞部头痛提示巨细胞动脉炎或者偏头痛。
检查：症状（如颞部头痛，咀嚼暂停，近端肌肉疼痛、强直）或体征（如颞动脉压痛或者硬结、视网膜苍白、视乳头水肿）提示视神经或视网膜缺血，所有这些患者都应该检查血沉（ESR），C-反应蛋白和血小板计数以排除巨细胞动脉炎。其他检测在列表引起急性视力丧失的一些疾病中。下述检查格外重要：如果散瞳后眼科医生应用间接眼底镜仍然无法看清视网膜，则应用超声波检查视网膜。有眼球运动痛或者传入性瞳孔障碍，尤其是眼底镜下发现视神经水肿的患者，应行脑部和眼眶钆增强MRI检查以排除多发性硬化。
急性视力丧失的治疗：针对病因治疗。如果病因可以治疗的话，通常应该立即进行治疗。在许多情况下(例如，动脉闭塞)，治疗不太可能挽救受影响的眼睛，但可以降低对侧眼睛发生相同过程或由相同过程引起的并发症的风险(例如，缺血性中风)。
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