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脑积水诊断及治疗如何准确编码?

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一、脑积水的分型:
● 按时限进展分为:先天性和后天性脑积水,急性(数天)、亚急性(数周)和慢性(数月至数年)脑积水,活动性和静止性脑积水
● 按压力分为:高颅压性、正常压力性脑积水
● 按影像学分为:单纯性、继发性和代偿性脑积水。
● 按年龄可分:儿童脑积水和成人脑积水
● 按流体动力学分为:交通性和梗阻性脑积水
非交通性(梗阻性):系脑室系统内存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部分,如室间孔、中脑导水管、IV脑室开口处等
交通性:第四脑室出口以远的正常脑脊液通路梗阻或脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收所产生的脑积水
● 按部位分为:脑室内脑积水和脑室外脑积水
二、脑积水治疗
1、非手术治疗
主要为脱水、利尿治疗。应用利原剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克原塞、速尿、甘醇等。
2、手术治疗
● 脑脊液引流术:既可以作为诊断检查,也可以作为缓解治疗方式。脑室内出血后脑积水可能是一过性的,脑脊液引流(脑室穿刺引流或多次腰椎穿刺/腰大池引流术),可缓解症状直至脑脊液吸收恢复正常,但腰穿只能用于交通性脑积水。
脑室外引流(EVD):是经颅骨钻孔将导管置入脑室内,将脑室内液体通过橡胶管引流出体外,并连接密闭外引流装置
腰大池引流(LCFD):通过腰椎穿刺,将引流管放置到腰大池内,将脑脊液引流出体外
● 去除病因的手术:颅内肿瘤切除术、血肿/脓肿清除术等治疗,恢复脑脊液通路。
●减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术,开颅手术死亡率高,故不常用。
● 脑脊液分流术:
①脑脊液颅内分流术:如:脑室-脑池分流术、第三脑室造瘘术等
②脑脊液颅外分流术:
a.将脑脊液引入血液系统:如:脑室·颈静脉、脑室-右心房分流术,脑室·腔静脉分流术;
b.将脑脊液引流到其他体腔或器官内:如:腰大池-腹腔分流术、脑室-腹腔分流术、脑室-输尿管等。


1楼2024-12-30 17:04回复
    今创病案,内置的编码质控功能强大,质控规则齐全,可以有效提高编码质量,推荐大家了解


    来自手机贴吧2楼2025-01-03 12:56
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