目前的乙肝抗病毒治疗可以选择的药物有很多,但是主要是核苷类药物和干扰素等,他们对于乙肝治疗都有一定的效果,但是各有所长,也各有所短,而对于乙肝用药的选择,也要根据病情来具体判断分析,选择最适合的药物和乙肝治疗方法。
到底乙肝药物该如何选择呢?我们除了要考虑乙肝治疗抗病毒的同时,也要注意对肝脏的养护,因为很多的药物需要在肝脏内进行代谢,所以大部分的乙肝用药都有一定的副作用,比如干扰素的副作用也很强,长期使用,还会造成乙肝病毒变异耐药,因此乙肝用药的选择一定要慎重。
1、干扰素(普通干扰素、长效干扰素):
干扰素的出现誉为乙肝抗病毒药物的第一个里程碑,从上个世纪八十年代末九十年代初起,干扰素广泛应用于乙肝治疗,也标志着历史推进到“干扰素时代”。刚刚出道的干扰素便带给人们不小的惊喜,显示出前所未有的疗效。但不良反应较多,价格昂贵,则是干扰素的缺点。
2、拉米夫定:
目前市场对乙肝抗病毒药物的分类主要有两大类:一类是干扰素类注射剂,另一种就是核苷酸类或核苷酸类似物口服药,常见的有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定。而拉米夫定被誉为乙肝抗病毒第二个里程碑性的药物。
拉米夫定起效非常快,阴转率高,适应范围广。很多病人用药大约1周后就后显现疗效,HBV-DNA平均阴转时间比干扰素治疗提前2个月。
但随着用药时间的延长,乙肝患者发生病毒变异的比例增高,第一年为14%,也就是说使用拉米夫定满一年的病人中,有14%的人再用拉米夫定已经无效;第二年这个数字变为38%;第三年变为49%;第四年变为66%。高变异率限制了拉米夫定的长期应用。
3、阿德福韦
阿德福韦在抗病毒能力方面并不比拉米夫定强,甚至可以说弱于后者。这体现在其抗病毒速度没有拉米夫定快,起效时间慢,而且抗病毒的强度不够高。阿德福韦一般使用3个月后才起效,很少在1~2个月DNA就能阴转的。所以阿德福韦一度被列为二线药物,只有在拉米夫定耐药时才替补登场。然而,专家们认为,阿德福韦同样可作为一线药物使用,只不过患者需要有更久的耐心,等待疗效的出现。 同样,阿德福韦也会产生耐药,但出现的机会比拉米夫定更小,出现耐药病毒变异的时间也更晚一些。
4、恩替卡韦
博路定自上市以后,逐渐成为慢性乙型肝炎重要的一线治疗药物。博路定适用于病毒复制活跃、血清转氨酶ALT持续升高或有肝脏组织学显示活动性病变的成人慢性乙肝患者。博路定不仅仅是抗病毒的效果显著,而且长期使用,其耐药性相对其它抗病毒药物都较低,临床记录分析发现,2年耐药率仅0.5%,5年耐药率控制1.2%-1.7%的低水平,因此是现在慢性乙肝初次治疗患者的首选用药。
根据上文对各药物的简单解说,这里我们来看这五大类药物的综合性比较情况:
![](http://imgsrc.baidu.com/forum/w%3D580/sign=071719a53a01213fcf334ed464e736f8/4de56154564e92585b0eab929f82d158cdbf4ede.jpg)
乙肝药物的选择过程中,需要与患者本人充分的沟通、讨论,结合患者自身的个体特点进行选择,在医生指导下用药。治疗过程也相对较长,短则1年(如注射用干扰素),长则3~5年以上(注意“以上”二字,是没有上限的,如口服核苷类药物)。因此在较长期治疗过程中,温馨提醒广大患者朋友们,请千万不要在没有专科医生指导下而自行用药、或自作主张换药、停药。因为,频繁的不规则、不系统抗病毒治疗,一是造成浪费,二是可能加重病情,三是会增加病毒的耐药性,给以后的治疗带来困难。
到底乙肝药物该如何选择呢?我们除了要考虑乙肝治疗抗病毒的同时,也要注意对肝脏的养护,因为很多的药物需要在肝脏内进行代谢,所以大部分的乙肝用药都有一定的副作用,比如干扰素的副作用也很强,长期使用,还会造成乙肝病毒变异耐药,因此乙肝用药的选择一定要慎重。
1、干扰素(普通干扰素、长效干扰素):
干扰素的出现誉为乙肝抗病毒药物的第一个里程碑,从上个世纪八十年代末九十年代初起,干扰素广泛应用于乙肝治疗,也标志着历史推进到“干扰素时代”。刚刚出道的干扰素便带给人们不小的惊喜,显示出前所未有的疗效。但不良反应较多,价格昂贵,则是干扰素的缺点。
2、拉米夫定:
目前市场对乙肝抗病毒药物的分类主要有两大类:一类是干扰素类注射剂,另一种就是核苷酸类或核苷酸类似物口服药,常见的有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定。而拉米夫定被誉为乙肝抗病毒第二个里程碑性的药物。
拉米夫定起效非常快,阴转率高,适应范围广。很多病人用药大约1周后就后显现疗效,HBV-DNA平均阴转时间比干扰素治疗提前2个月。
但随着用药时间的延长,乙肝患者发生病毒变异的比例增高,第一年为14%,也就是说使用拉米夫定满一年的病人中,有14%的人再用拉米夫定已经无效;第二年这个数字变为38%;第三年变为49%;第四年变为66%。高变异率限制了拉米夫定的长期应用。
3、阿德福韦
阿德福韦在抗病毒能力方面并不比拉米夫定强,甚至可以说弱于后者。这体现在其抗病毒速度没有拉米夫定快,起效时间慢,而且抗病毒的强度不够高。阿德福韦一般使用3个月后才起效,很少在1~2个月DNA就能阴转的。所以阿德福韦一度被列为二线药物,只有在拉米夫定耐药时才替补登场。然而,专家们认为,阿德福韦同样可作为一线药物使用,只不过患者需要有更久的耐心,等待疗效的出现。 同样,阿德福韦也会产生耐药,但出现的机会比拉米夫定更小,出现耐药病毒变异的时间也更晚一些。
4、恩替卡韦
博路定自上市以后,逐渐成为慢性乙型肝炎重要的一线治疗药物。博路定适用于病毒复制活跃、血清转氨酶ALT持续升高或有肝脏组织学显示活动性病变的成人慢性乙肝患者。博路定不仅仅是抗病毒的效果显著,而且长期使用,其耐药性相对其它抗病毒药物都较低,临床记录分析发现,2年耐药率仅0.5%,5年耐药率控制1.2%-1.7%的低水平,因此是现在慢性乙肝初次治疗患者的首选用药。
根据上文对各药物的简单解说,这里我们来看这五大类药物的综合性比较情况:
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乙肝药物的选择过程中,需要与患者本人充分的沟通、讨论,结合患者自身的个体特点进行选择,在医生指导下用药。治疗过程也相对较长,短则1年(如注射用干扰素),长则3~5年以上(注意“以上”二字,是没有上限的,如口服核苷类药物)。因此在较长期治疗过程中,温馨提醒广大患者朋友们,请千万不要在没有专科医生指导下而自行用药、或自作主张换药、停药。因为,频繁的不规则、不系统抗病毒治疗,一是造成浪费,二是可能加重病情,三是会增加病毒的耐药性,给以后的治疗带来困难。