近期发表在《Front.Med》的一篇综述回顾总结妊娠前、妊娠中和妊娠后乙肝病毒感染的特点;增加母婴传播风险的因素;在怀孕期间抗病毒药物的安全性;在选定的病例中行剖腹产的潜在作用。
对于准备怀孕的女性,一般来说,适用图1和图2所示的诊治流程和规则。在免疫清除或免疫再活化期、表现为高病毒血症、转氨酶异常,和/或有组织学活动性疾病的患者,具有开始抗CHB抗病毒治疗的适应证(图1)。已知HBV复制存在于卵母细胞和病毒血症母亲的胚胎。高病毒血症女性在HBeAg消失(血清转换)后的HBV-DNA复制水平往往降低。因此,在受孕前考虑在有限时间内进行干扰素治疗以达到HBeAg消失的目的是值得的。
![](http://imgsrc.baidu.com/forum/w%3D580/sign=c8ef7665379b033b2c88fcd225cf3620/381f311001e939013dfae65f78ec54e737d19619.jpg)
干扰素具有潜在致堕胎的可能。进行干扰素治疗的患者应尽量采用避孕措施防止意外怀孕,直至干扰素治疗停止之后6个月。另一种方法是在受孕前采取B类抗病毒治疗来抑制HBV复制,如果没有晚期产妇疾病或肝炎发作的证据,在怀孕期间考虑停止服药。处于CHB免疫清除或再活化阶段的孕妇可以在产后重新进行抗病毒治疗,除非在妊娠末三个月有必要使用抗病毒药物来预防MTCT。
![](http://imgsrc.baidu.com/forum/w%3D580/sign=35f16aca003b5bb5bed720f606d2d523/c9d6bde93901213fa5cb25bd57e736d12e2e9519.jpg)
妊娠期妇女对于慢性乙型肝炎治疗相关的抗病毒药物(所有药物或拉米夫定或替诺福韦酯)情况中并不包括死胎在内的主要新生儿缺陷的危险性。有必要告之妊娠患者抗病毒治疗的危险和获益情况,以及妊娠期抗病毒治疗的持续安全性和有效性。
对于准备怀孕的女性,一般来说,适用图1和图2所示的诊治流程和规则。在免疫清除或免疫再活化期、表现为高病毒血症、转氨酶异常,和/或有组织学活动性疾病的患者,具有开始抗CHB抗病毒治疗的适应证(图1)。已知HBV复制存在于卵母细胞和病毒血症母亲的胚胎。高病毒血症女性在HBeAg消失(血清转换)后的HBV-DNA复制水平往往降低。因此,在受孕前考虑在有限时间内进行干扰素治疗以达到HBeAg消失的目的是值得的。
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干扰素具有潜在致堕胎的可能。进行干扰素治疗的患者应尽量采用避孕措施防止意外怀孕,直至干扰素治疗停止之后6个月。另一种方法是在受孕前采取B类抗病毒治疗来抑制HBV复制,如果没有晚期产妇疾病或肝炎发作的证据,在怀孕期间考虑停止服药。处于CHB免疫清除或再活化阶段的孕妇可以在产后重新进行抗病毒治疗,除非在妊娠末三个月有必要使用抗病毒药物来预防MTCT。
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妊娠期妇女对于慢性乙型肝炎治疗相关的抗病毒药物(所有药物或拉米夫定或替诺福韦酯)情况中并不包括死胎在内的主要新生儿缺陷的危险性。有必要告之妊娠患者抗病毒治疗的危险和获益情况,以及妊娠期抗病毒治疗的持续安全性和有效性。