老丈人快七十了，二尖瓣脱垂，可能要手术，我查找了一下关于瓣膜置换方面的资料，包括国内和国外的，在这分享一下，也欢迎大家补充。他这个年纪如果要置换，首选应该是生物瓣膜，生物瓣膜目前主要就是牛心包瓣膜和猪主动脉瓣膜，所以这里主要聊一下这两个之间的差异。
首先简单做个科普，我也是最近才搞明白的，瓣膜其实就是心脏里的一个单向阀门，英文就叫heart valve。
牛心包瓣膜，牛心包是包裹牛心的一层纤维材料，因为比较结实耐用所以被用来制作生物瓣膜，并非牛的瓣膜。
猪主动脉瓣膜，这个就是猪心脏里的瓣膜，直接拿过来经过改造给人使用。从介绍其实可以看出来，牛瓣应该更结实，但早期牛瓣有个问题就是会钙化，造成瓣膜狭窄血流不畅，新一代产品在不断改善这个问题。猪瓣不易钙化，但是猪的寿命毕竟比人短很多，所以猪瓣不那么耐用，但是也在不断完善。
从医学方面的文章，对于牛瓣和猪瓣的评价比较均衡，没有明显倾向，查了一些国外的资料也是如此。牛瓣在术后的一些医学指标上要好一些，但在最重要的瓣膜结构衰坏（stuctural valvular deterioration, SVD）这个指标上，也就是瓣膜用坏掉了，牛瓣和猪瓣没有明显的统计学差异。当然这些对比主要针对的是这两个种类的第二代产品，最新一代产品是在2010年以后大规模使用的，比较数据还不充分。
另外一些关于市场分析的文章，普遍认为牛瓣前景好于猪瓣，美国市场牛瓣要大于猪瓣。另外机械瓣膜技术到头了，抗凝血问题无法解决，大公司重心都放在延长生物瓣膜寿命与TAVR技术上，坏了大不了再换一个。
最后说点题外的，就是最前沿的TAVR(Transcatheter Aortic Valve Replacement）技术，中文叫经导管主动脉瓣置换术，就是像做心脏支架那样用导管把瓣膜置换了，不用开刀。这个目前只能做主动脉瓣的置换，而且只针对无法开胸的病人。不过这个技术前景很好，一旦普及瓣膜更换就极为便捷，内科就搞定了，不用去外科了。国外很多年纪不是很大的人也开始用生物瓣，不用机械瓣，等瓣膜坏了上TAVR。不过也有资料表示这种做法不是很稳妥，美国美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）的指南上依然建议50岁以下患者选择机械瓣膜。