瘤结诊断
中医诊断疾病,有许多特点和独到之处。首先,它能反映疾病的本质,属气、属血、属水聚、属气结等;其次,和病因、病理、治疗方法紧密结合,为治疗打下理论基础。就瘤结而言,辨证尤显重要。辨证正确,疗效显著,辨证有误,治疗寡效,甚至无效。瘤结辩证内容包括病因辨证、辨瘤结性质、辨瘤结兼证、辨瘤结所在的经络部位等项。
病因辨证
上面讲过,瘤结多由“水浊、淤血合结”而成。水结则坚(硬),血结则肿,瘤结肿而坚者,水浊、淤血搏结也。瘤结只肿不坚(硬),皮色青紫者,血结多于水结也,如筋瘤、血瘤等;皮色如常,只肿不坚者,多为气结也。组织硬化症,不肿只坚者,水结多于血结也。如硬皮病、肌肉硬化症、血管硬化症等。以瘤结的外在表现,推断瘤结的病因、病理结构,是属于水结、血结、气结、水血合结等。这是作者常用的,最粗
辨瘤结兼证
所谓兼证,就是除瘤结本身外,尚兼杂有其他症状。人们生活在社会上,无时无刻不受外界环境或内部精神因素的影响,内有七情之伤,外有六滛之侵袭,瘤结这类疾病绝对不是孤立的,必然会受到内外各种因素的干扰,存在种种兼证。掌握兼证的病因、表现,辨证用药,可以提高疗效。
挟气结:此类最多。结块特点是皮紧内软,不红不热,随喜怒消长,乳房、颈前部、胸胁部是肝、胆经走行部位,多挟有气结。
挟风:结块漫肿宣浮,不红但痒。
挟热:结块焮红灼热光亮,触之有热感,得冷则舒。
挟寒:结块如木硬,不红不热,酸楚引痛,得热则减。
挟湿:皮肉重垂胀急,按之如棉不起,或淌流黄水,淋漓不尽。
挟淤:皮色紫黯,剧痛。古人认为,肚腹结块,多为有形之血,故腹腔症瘕积聚,是多血结块。
挟毒:结块红热灼痛多挟有毒,癌症结块,蕴蓄癌毒。
挟冲任不调:妇人结块,兼有月经不调,腰膝酸软者,多伴有冲任不调。
辨瘤结所在的经络部位
人身是统一的整体,内外脏腑,经络联系。辨明瘤结在的经络部位,适当选择应用引经药,可以提高患部的药浓度,对治疗效果是有益的。
面部:属足阳明胃经,上唇足太阴脾经,下唇足阳明经。
颈项部:颈后中行督脉经,两旁足太阳膀胱经;颈前中行任脉经,两旁足少阳胆经。
脊青部:正中脊柱脉经,两旁足太阳膀胱经。
胸腹部:正中任脉经,乳头中线足阳明胃经,两胁属足少阳胆经和足厥阴肝经。
腋部:腋前线手太阳小肠经,中线手厥阴心包经,后线手太阴肺经。
乳房部:乳房足阳明胃经,乳头足厥阴肝经。
阴部:足厥阴肝经。
四肢部位:(略)。
瘤结兼证的用药规律
①结块生于下部者(腰部以下及下肢),多挟湿,湿性趋下,酌加白茯苓、土茯苓、猪苓、薏苡仁、赤小豆、泽泻、防已、蚕砂等渗湿利尿之药。
②生于人体上部者(胸部以上、上肢及头部),多挟风,风性轻扬,易窜人体上部。若是外感头痛,治宜加川芎、白芷、防风、蝉蜕、羌活等祛风之药;若是肝阳上亢、肝风内动的眩晕、头痛者宜加全蝎、蜈蚣、僵蚕、天麻等搜风通络之品;生于胸胁、乳头、颈前结喉两侧等处,多与气滞有关,因肝、胆二经,行经这些部位,治宜酌加柴胡、青皮、木香、川栋子、郁金,以及橘核、龙眼核、荔枝核等以助主药,疏肝理气,散瘤散结。。
③生于肚腹,宜酌加血竭、丹参、石见穿、赤芍、桃仁、红花、三棱莪术等活血化淤;
④生于妇女胞宫、乳房部的结块,多与冲任失调有关,酌加仙茅、滛羊藿、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉等以调理冲任。
⑤生于脊柱者(颈、腰椎骨质增生),多因腰肌劳损,属虚,酌加黄芪、五加皮、杜仲、续断、牛膝等以强筋壮骨;
⑥癌症结块,多蕴癌毒,酌加白花蛇舌草半支莲、山慈姑、七叶一枝花等以制癌解毒,消坚破癌。
引经药
手太阴肺经:石膏、黄芩、桔梗、葱白。
足太阴脾经:黄芪、白术、苍术、法半夏、砂仁、升麻、干姜。
手阳明大肠经:白芷、石膏、肉豆蔻。
足阳明胃经:白芷、丁香、乌药、砂仁、石膏、神曲、黄连、葛根。
手少阳三焦经:柴胡、连翘。
足少阳胆经:龙胆草、柴胡、黄芩、青皮。
手厥阴心包经:柴胡、牡丹皮。
足厥阴肝经:龙胆草、柴胡、青皮、木香、牡丹皮、川芎、吴茱萸。
手太阳小肠经:木通、竹叶。
足太阳膀胱经:羌活、麻黄、桂枝、黄柏、猪苓、泽泻、茵陈。
手少阴心经:细辛、黄连、肉桂、独活。
足少阴肾经:肉桂、细辛。
中医诊断疾病,有许多特点和独到之处。首先,它能反映疾病的本质,属气、属血、属水聚、属气结等;其次,和病因、病理、治疗方法紧密结合,为治疗打下理论基础。就瘤结而言,辨证尤显重要。辨证正确,疗效显著,辨证有误,治疗寡效,甚至无效。瘤结辩证内容包括病因辨证、辨瘤结性质、辨瘤结兼证、辨瘤结所在的经络部位等项。
病因辨证
上面讲过,瘤结多由“水浊、淤血合结”而成。水结则坚(硬),血结则肿,瘤结肿而坚者,水浊、淤血搏结也。瘤结只肿不坚(硬),皮色青紫者,血结多于水结也,如筋瘤、血瘤等;皮色如常,只肿不坚者,多为气结也。组织硬化症,不肿只坚者,水结多于血结也。如硬皮病、肌肉硬化症、血管硬化症等。以瘤结的外在表现,推断瘤结的病因、病理结构,是属于水结、血结、气结、水血合结等。这是作者常用的,最粗
辨瘤结兼证
所谓兼证,就是除瘤结本身外,尚兼杂有其他症状。人们生活在社会上,无时无刻不受外界环境或内部精神因素的影响,内有七情之伤,外有六滛之侵袭,瘤结这类疾病绝对不是孤立的,必然会受到内外各种因素的干扰,存在种种兼证。掌握兼证的病因、表现,辨证用药,可以提高疗效。
挟气结:此类最多。结块特点是皮紧内软,不红不热,随喜怒消长,乳房、颈前部、胸胁部是肝、胆经走行部位,多挟有气结。
挟风:结块漫肿宣浮,不红但痒。
挟热:结块焮红灼热光亮,触之有热感,得冷则舒。
挟寒:结块如木硬,不红不热,酸楚引痛,得热则减。
挟湿:皮肉重垂胀急,按之如棉不起,或淌流黄水,淋漓不尽。
挟淤:皮色紫黯,剧痛。古人认为,肚腹结块,多为有形之血,故腹腔症瘕积聚,是多血结块。
挟毒:结块红热灼痛多挟有毒,癌症结块,蕴蓄癌毒。
挟冲任不调:妇人结块,兼有月经不调,腰膝酸软者,多伴有冲任不调。
辨瘤结所在的经络部位
人身是统一的整体,内外脏腑,经络联系。辨明瘤结在的经络部位,适当选择应用引经药,可以提高患部的药浓度,对治疗效果是有益的。
面部:属足阳明胃经,上唇足太阴脾经,下唇足阳明经。
颈项部:颈后中行督脉经,两旁足太阳膀胱经;颈前中行任脉经,两旁足少阳胆经。
脊青部:正中脊柱脉经,两旁足太阳膀胱经。
胸腹部:正中任脉经,乳头中线足阳明胃经,两胁属足少阳胆经和足厥阴肝经。
腋部:腋前线手太阳小肠经,中线手厥阴心包经,后线手太阴肺经。
乳房部:乳房足阳明胃经,乳头足厥阴肝经。
阴部:足厥阴肝经。
四肢部位:(略)。
瘤结兼证的用药规律
①结块生于下部者(腰部以下及下肢),多挟湿,湿性趋下,酌加白茯苓、土茯苓、猪苓、薏苡仁、赤小豆、泽泻、防已、蚕砂等渗湿利尿之药。
②生于人体上部者(胸部以上、上肢及头部),多挟风,风性轻扬,易窜人体上部。若是外感头痛,治宜加川芎、白芷、防风、蝉蜕、羌活等祛风之药;若是肝阳上亢、肝风内动的眩晕、头痛者宜加全蝎、蜈蚣、僵蚕、天麻等搜风通络之品;生于胸胁、乳头、颈前结喉两侧等处,多与气滞有关,因肝、胆二经,行经这些部位,治宜酌加柴胡、青皮、木香、川栋子、郁金,以及橘核、龙眼核、荔枝核等以助主药,疏肝理气,散瘤散结。。
③生于肚腹,宜酌加血竭、丹参、石见穿、赤芍、桃仁、红花、三棱莪术等活血化淤;
④生于妇女胞宫、乳房部的结块,多与冲任失调有关,酌加仙茅、滛羊藿、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉等以调理冲任。
⑤生于脊柱者(颈、腰椎骨质增生),多因腰肌劳损,属虚,酌加黄芪、五加皮、杜仲、续断、牛膝等以强筋壮骨;
⑥癌症结块,多蕴癌毒,酌加白花蛇舌草半支莲、山慈姑、七叶一枝花等以制癌解毒,消坚破癌。
引经药
手太阴肺经:石膏、黄芩、桔梗、葱白。
足太阴脾经:黄芪、白术、苍术、法半夏、砂仁、升麻、干姜。
手阳明大肠经:白芷、石膏、肉豆蔻。
足阳明胃经:白芷、丁香、乌药、砂仁、石膏、神曲、黄连、葛根。
手少阳三焦经:柴胡、连翘。
足少阳胆经:龙胆草、柴胡、黄芩、青皮。
手厥阴心包经:柴胡、牡丹皮。
足厥阴肝经:龙胆草、柴胡、青皮、木香、牡丹皮、川芎、吴茱萸。
手太阳小肠经:木通、竹叶。
足太阳膀胱经:羌活、麻黄、桂枝、黄柏、猪苓、泽泻、茵陈。
手少阴心经:细辛、黄连、肉桂、独活。
足少阴肾经:肉桂、细辛。