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中国人民解放军北部战区总医院
多学科诊疗中心会诊报告
姓名:武凤琴性别:女年龄83岁
1、2型糖尿病 2、糖尿病足伴感染会诊记录:
1、高压氧科:高压氧治疗糖尿病足，可以增加体内血氧含量，减轻周围组织水肿，最大限度保留肢体或限制截趾范围，并能控制感染，减轻炎症，为创面愈合创造有利条件。建议:每日一次高压氧治疗，每次105分钟，每周5天为一个周期，一般治疗4-8个周期。
2、烧伤整形科:患者右足烫伤后坏死感染2个月，目前右足足背及足趾坏疽伴恶臭，感染严重。建议完善下肢动脉CTA，评估下肢血运情况及截肢平面。尽快手术去除坏死病灶，控制感染。
3、介入科:患者右足烫伤后坏死感染2个月，目前右足足背及足趾坏疽伴恶臭，足部严重发绀，查体右侧股腘动脉搏动可触及，腘动脉较弱，目前可尝试保留膝关节小腿截肢，建议术前完善下肢动脉CTA，评估下肢血运情况及截肢平面，根据CTA情况可考虑尝试下肢动脉血管开通成形，尽量降低截肢平面，我科随诊。
4、内分泌科:糖尿病饮食及生活方式教育，糖尿病足护理教育，监测血糖，根据血糖情况酌情应用门冬30胰岛素8-12u2/日，根据血糖水平调整治疗方案，避免低血糖，血糖控制标准空腹6-8mmo/L，餐后6-11mmo/L
5、麻醉疼痛病区:右足足背坏死，既往远端足趾有剧烈疼痛发作，现已减轻，目前疼痛发作在足踝部，疼痛程度较轻，未规律使用营养神经类药物及治疗神经病理性疼痛药物，建议应用普瑞巴林75mg2/日，硫辛酸胶囊0.6g1/日，酌情增量，如疼痛继续加重，专科对症治疗，根据病情变化，可至疼痛门诊咨询针对糖尿病足微创治疗:脊髓电刺激术和交感神经毁损术等相关事宜。
6、营养科:低盐低脂糖尿病饮食，根据患者身高150cm，体重43kg，BMI 18.8kg/㎡，目标能量1350kcal/日，蛋白54g/日，建议少食多餐，主食粗细搭配每日5两左右，增加优质蛋白摄入比例，瘦肉1.5两，鸡蛋1个，牛奶250ml，油30g，减少水果的摄入，蔬菜的摄入每日500g左右。
介入科:高压氧科:
内分泌科:麻醉疼痛病区
北部战区总医院多学科诊疗中心
多学科诊疗中心会诊报告
姓名:武凤琴性别:女年龄83岁
1、2型糖尿病 2、糖尿病足伴感染会诊记录:
1、高压氧科:高压氧治疗糖尿病足，可以增加体内血氧含量，减轻周围组织水肿，最大限度保留肢体或限制截趾范围，并能控制感染，减轻炎症，为创面愈合创造有利条件。建议:每日一次高压氧治疗，每次105分钟，每周5天为一个周期，一般治疗4-8个周期。
2、烧伤整形科:患者右足烫伤后坏死感染2个月，目前右足足背及足趾坏疽伴恶臭，感染严重。建议完善下肢动脉CTA，评估下肢血运情况及截肢平面。尽快手术去除坏死病灶，控制感染。
3、介入科:患者右足烫伤后坏死感染2个月，目前右足足背及足趾坏疽伴恶臭，足部严重发绀，查体右侧股腘动脉搏动可触及，腘动脉较弱，目前可尝试保留膝关节小腿截肢，建议术前完善下肢动脉CTA，评估下肢血运情况及截肢平面，根据CTA情况可考虑尝试下肢动脉血管开通成形，尽量降低截肢平面，我科随诊。
4、内分泌科:糖尿病饮食及生活方式教育，糖尿病足护理教育，监测血糖，根据血糖情况酌情应用门冬30胰岛素8-12u2/日，根据血糖水平调整治疗方案，避免低血糖，血糖控制标准空腹6-8mmo/L，餐后6-11mmo/L
5、麻醉疼痛病区:右足足背坏死，既往远端足趾有剧烈疼痛发作，现已减轻，目前疼痛发作在足踝部，疼痛程度较轻，未规律使用营养神经类药物及治疗神经病理性疼痛药物，建议应用普瑞巴林75mg2/日，硫辛酸胶囊0.6g1/日，酌情增量，如疼痛继续加重，专科对症治疗，根据病情变化，可至疼痛门诊咨询针对糖尿病足微创治疗:脊髓电刺激术和交感神经毁损术等相关事宜。
6、营养科:低盐低脂糖尿病饮食，根据患者身高150cm，体重43kg，BMI 18.8kg/㎡，目标能量1350kcal/日，蛋白54g/日，建议少食多餐，主食粗细搭配每日5两左右，增加优质蛋白摄入比例，瘦肉1.5两，鸡蛋1个，牛奶250ml，油30g，减少水果的摄入，蔬菜的摄入每日500g左右。
介入科:高压氧科:
内分泌科:麻醉疼痛病区
北部战区总医院多学科诊疗中心
